儿童营养摄入 平衡膳食最佳

　　人体需要的营养素有几十种，概括为六大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素和水。其中，前三类需要量较大，称为宏量营养素，矿物质和维生素的需要量较小，称为微量营养素。任何一种营养素摄入不足、缺乏或过剩，都可能对机体健康产生不良影响，尤其是生长发育旺盛期的儿童。

　　蛋白质
　　儿童对蛋白质的需要量相对要比成人多，一般要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的12%~15%，其中有一半应来自动物性食物、豆类和硬果类食物的优质蛋白质。

　　脂肪

　　脂肪酸对于婴幼儿视力和大脑的发育有重要作用，如果长期缺乏会对注意力和认知能力造成不良影响。由于不同种类的食用油中，所含的脂肪酸种类和构成都有所不同，各具不同的营养特点，因此建议家庭中可经常更换烹调油的种类。

　　碳水化合物

　　建议2岁以下的婴幼儿，不宜依靠碳水化合物来获得较多的能量，因为富含碳水化台物的食物往往体积较大，会降低食物的营养密度和总能量的摄入。2岁以后，可逐渐增加来自淀粉类食物的能量，同时相应减少脂肪的供能。

　　矿物质

　　含量较高的有7种为常量元素，包括：钙、镁、钾、钠、硫、磷和氯，含量较低的微量元素，包括铁、锌、铜、硒、碘等。

　　(1)钙：最重要的功能是构成骨骼和牙齿，如果膳食供给不足可导致颅骨软化、方颅、鸡胸等佝偻病表现。另外，钙还有维持神经肌肉正常兴奋性的作用，幼儿血钙过低，可出现夜惊，严重时会发生抽搐和惊厥。

　　(2)铁：缺铁可导致贫血，铁还是某些酶的辅助因子，参与机体代谢，缺乏时可引起免疫机能下降。还有科学研究发现，缺铁与儿童期的某些行为异常有关，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中等，甚至可导致学龄儿童智力和学习能力下降。

　　(3)锌：儿童缺锌可导致生长迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、垂体功能障碍，皮肤伤口愈合不良、易感染等。

　　维生素

　　与幼儿营养关系密切的维生素有11种，其中脂溶性的有维生素A、D、E、K，水溶性的有维生素B1、B2、B6、B12、C、烟酸、叶酸等。

　　(1)维生素A：参与视觉形成，对弱光敏感，缺乏时引起暗适应不良或夜盲症，维持上皮组织健全，对保持皮肤、黏膜的水分和弹性具有重要作用。

　　(2)维生素B：缺乏时可导致佝偻病，但也应注意如果长期过量补充也会引起中毒。

　　(3)B族维生素：儿童缺乏B族维生素，可导致生长发育迟缓，还可发生口角炎、唇炎，舌炎、阴囊皮炎等多种皮炎。

　　(4)维生素C：缺乏维生素C时表现为伤口愈合不良、牙龈出血、软骨及骨骼发育不良等。维生素C还有一个重要作用是促进钙、铁、锌和叶酸的吸收与利用。

平衡膳食最安全有效

　　要想准确判断孩子是否缺乏某些营养素，需要结合孩子的膳食营养摄入情况、临床营养缺乏体征以及反应机体营养水平的生化检测指标综合判断。需要特别提醒家长的是，不能单凭孩子有食欲差、睡眠不好等表现，就盲目给孩子服用营养素补充剂。另外，对于微量元素的生化检查，以往使用过的头发检测由于准确性差，目前已很少使用。即便是目前各地常用的指血检测微量元素，也由于受到仪器、环境等因素的影响，缺乏标准化的统一规范，因此只能作为一种筛查手段，供临床和保健医生参考。

　　具体到各种营养素缺乏的临床表现，需要由专业医生对孩子进行全面的检查，包括头发、皮肤、眼、唇、舌、齿、牙龈、指甲以及心血管、消化、神经系统等，还应重视儿童在出现明显临床表现前的一些改变，如易疲劳、免疫力下降、适应能力欠佳等。即使发现了某些异常表现，医生也应慎重下结论，因为膳食营养素之间常常存在相互依赖的关系，有些儿童还存在多种营养素同时缺乏的问题。

　　目前，国内外专家普遍建议，平衡膳食是最安全有效的营养补充手段。家长不必要把关注的重点放在微量元素的检查结果上，而应该多了解不同食物中都富含哪些营养素，如何搭配好孩子的一日三餐与零食加餐，让宝贝吃得健康又营养才最重要。为此，专家给出了以下八条建议：

　　1.对于4~6个月内的宝贝，应积极鼓励母乳喂养。

　　2.从6个月开始由少到多，由稀到稠，逐渐增加辅食的种类与数量，鼓励婴儿反复尝试多种多样的食物，注意添加辅食不能早于4个月，并且最初添加的食物最好为强化了铁等营养素的谷类食物(如婴儿营养米粉)，而不是蛋黄。

　　3.对于纯母乳喂养和采用配方奶粉人工或混合喂养的足月宝贝，一般不需要额外补充钙剂，但应从出生半个月开始补充维生素D，每天10微克，如果日照充足，可根据医生意见酌减。

　　4.对于1~3岁的幼儿，应从母乳或乳制品为主逐步过渡到食物多样化，选择营养丰富、易消化的食物，包括谷类、蔬菜和水果类、鱼禽肉蛋类和油脂等，培养幼儿良好的进餐和饮食习惯，不偏食、不挑食，也不能暴饮暴食。

　　5.对于3~6岁的学龄前儿童，应按照平衡膳食宝塔的要求，以谷类为主，食物多样，多吃新鲜蔬菜和水果，经常吃适量的鱼禽蛋和瘦肉，每天饮奶，常吃大豆及其制品，饮食清淡，正确选择健康的零食，并少喝含糖高的饮料。

　　6.即使检查出孩子缺乏某些微量元素，也不应盲目给孩子服用补充微量元素的保健品，过量补充不仅无法正常吸收，加重孩子的肝肾负担，还可能因为钙、铁、锌等元素间的拮抗作用，而降低各种元素的吸收率。如果孩子同时存在较严重的缺钙和缺锌问题，那么在保证补充足量维生素D的基础上，最好将钙和锌分别补充，间隔不少于3小时，以免发生相互拮抗的现象。

　　7.药补不如食补，食物在体内的消化吸收过程是逐步进行的，一般不会出现营养素间相互竞争的情况。例如，缺铁可以多吃动物肝脏、血制品和肉类，缺锌可以多吃动物肝脏和贝壳类海产品，补碘可以食用碘盐、海带等。多吃富含维生素C的蔬菜水果，还可以促进铁的吸收。而膳食中的草酸、鞣酸、植酸，纤维素等，则可能在一定程度上阻碍某些金属离子的吸收。

　　8.定期带孩子到医疗保健机构，进行生长发育监测，综合评价孩子的营养与健康状况。